跌倒！是指個體非故意的跌坐于地面或其他低于初始位置的事件，血液透析患者會出現(xiàn)各種慢性并發(fā)癥導(dǎo)致發(fā)生跌倒的危險性高于普通人群，因此做好血液透析患者跌倒的預(yù)防措施是確保，血液凈化護理安全管理的重點環(huán)節(jié)。

一、在透析過程中如何防止跌倒

1.透析中心嚴格兩班之間清場制度，定時開門，特殊情況下延時開門，請錯峰進入，不要擁擠。

2.上、下體重秤時注意稱與地面的高度。

3.應(yīng)穿軟底鞋，防滑、便于行走，衣褲合身，避免活動時被絆倒。

4.如有頭暈不適，應(yīng)有家屬陪同前來。

5.行走中出現(xiàn)頭暈不適，應(yīng)立即扶墻站立，必要時就地坐下或躺下。

6.使用輪椅的患者，上、下輪椅時需將輪椅固定，腳踏抬起。

7.常用物品放于易于拿取處，治療過程中需要任何幫助請及時呼叫醫(yī)護人員。

8.若透析過程中患者煩躁不安、意識不清，我們將用床欄保護，必要時給予約束，帶固定。

9.透析結(jié)束后需要下床活動時，避免突然改變體位，應(yīng)遵循“三部曲”。

10.下床后如覺得體力不支、步態(tài)不穩(wěn)或行走不便時，不要擅自行動，請在床旁以獲得護理人員幫助。

11.保持患者通道通暢，血透中心區(qū)域內(nèi)有充足的光線，底板干凈不潮濕，帶輪搖床，要剎住輪剎，搖柄要收放到床下。

二、在血液透析室如何防止透析患者跌倒

1.合理用藥

指透析前、中、后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗高血壓藥、血管擴張劑、注射用胰島素或降糖藥，以及抗凝藥等，積極治療原發(fā)病，做好血糖、血壓的監(jiān)測。

2.起床三部曲(慢起-慢坐-慢站)

透析后嚴防體位性低血壓和高血壓所致的腦血管意外以及低血糖、頭暈、頭疼所致的黑蒙、意識恍惚而跌倒。

3.合理控制透析間期體重增長

水鹽控制非常重要，避免因脫水量過多過快而引起的低血壓、電解質(zhì)紊亂和肌肉痙攣等并發(fā)癥。

4.積極開展?fàn)I養(yǎng)評估與運動康復(fù)

防治營養(yǎng)不良、貧血、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。開展和長期堅持運動康復(fù)有助于提高肢體靈活性、平衡能力和肌肉力量，改善焦慮、抑郁；有氧運動可提高心肺耐力并改善睡眠狀況，從而有助于減少跌倒的危險因素。此外太極包含力量與平衡元素，已有研究說明太極對社區(qū)環(huán)境中的跌倒預(yù)防有效。

                                      內(nèi)八科：謝宗婷