華法林是抗凝血界的“大明星”，主要用于預(yù)防和治療血栓、房顫、心臟瓣膜置換術(shù)后血栓栓塞并發(fā)癥等。但它治療范圍窄，用不好就可能引發(fā)出血或血栓，而且個(gè)體差異大，和食物、藥物的相互作用還多。今天就來嘮嘮使用華法林時(shí)那些不得不注意的事兒。

服藥時(shí)間有講究

華法林要每天固定時(shí)間服用哦，時(shí)間浮動(dòng)最好別超2小時(shí)，建議在晚上服用，為啥推薦晚上呢？因?yàn)橥砩匣顒?dòng)少，血流速度慢，用藥更安全。服藥后盡量別馬上吃東西、喝水或吃其他藥，讓華法林安安靜靜地發(fā)揮作用。

漏服了怎么辦

要是不小心漏服了，不要著急，如果在忘記服藥后的4小時(shí)內(nèi)，趕緊補(bǔ)服就好；要是超過4小時(shí)，那就算啦，第二天正常服用就行，可千萬別因?yàn)榍耙惶炻┓?，第二天就加倍用?/span>！

如果感覺好了，可以停藥嗎

華法林的使用具有持續(xù)性，特別是做了機(jī)械瓣膜置換術(shù)的患者，通常需要終身服藥。感覺身體狀況好轉(zhuǎn)就自行停藥是非常危險(xiǎn)的行為，因?yàn)?/span>血栓很可能就會(huì)找上門來。

藥物、食物搭配要小心

1、藥物相互作用：華法林與許多藥物都存在相互作用。如阿司匹林、廣譜抗生素等藥物，會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)；而維生素 K、利福平這類藥物則可能帶來血栓隱患。同時(shí)，請(qǐng)不要自行服用中藥或止痛藥，以防增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、食物相互作用：在食物方面也需留意。菠菜、韭菜、芹菜、動(dòng)物肝臟等食物可能會(huì)使血栓風(fēng)險(xiǎn)上升；柚子、芒果等水果可能會(huì)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。但這并不意味著完全不能吃這些食物，只要保持飲食多樣化，葷素搭配合理，避免長(zhǎng)期大量食用單一品種食物即可。

其他注意事項(xiàng)也別忘

1、疾病影響：外傷、感染、發(fā)熱、甲亢、腹瀉等疾病會(huì)影響華法林的藥效。所以，一旦出現(xiàn)這些情況，要及時(shí)治療，確保華法林能正常發(fā)揮抗凝作用。

2、手術(shù)或檢查：如果要進(jìn)行創(chuàng)傷性手術(shù)或檢查，比如拔牙、胃鏡、纖支鏡等，一定要提前告訴醫(yī)生自己正在服用華法林。一般術(shù)前5天要停用華法林，得讓國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）降到1.5以下，這樣手術(shù)才能更安全。

3、日常防護(hù)：平時(shí)要盡量避免磕碰和摔倒，畢竟服用華法林后出血可不好玩。比如洗澡的時(shí)候在浴室鋪上防滑墊，防止摔跤。

4、異常出血及時(shí)就醫(yī)：要是在治療期間出現(xiàn)牙齦出血、鼻血、大范圍瘀血、咯血、眼結(jié)膜出血等情況，需要立刻前往醫(yī)院就診，復(fù)查血漿凝血酶原時(shí)間（PT）和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），向醫(yī)生和藥師咨詢。

5、定期隨訪很重要：要定期去醫(yī)院隨訪，監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整華法林的劑量，讓它的作用恰到好處，既能防止血栓形成，又不會(huì)引發(fā)出血問題。

總之，華法林雖然有些“小脾氣”，但只要我們掌握這些用藥“秘籍”，細(xì)心管理，就能與它和諧共處，讓它更好地守護(hù)我們的血管健康，遠(yuǎn)離血栓和出血的困擾。

  ---藥學(xué)部周平

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì).華法林抗凝治療的中國(guó)專家共識(shí)[J].中華內(nèi)科雜志, 2013, 52(001):76-82.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2013.01.027.

[2]華法林藥品說明書  

注：圖片來源于網(wǎng)絡(luò)