“手術(shù)”是大家耳熟能詳?shù)囊患拢S著外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的疾病可以通過手術(shù)的方式得到解決，這也導致手術(shù)量的激增，同時一個問題也隨之而來，那就是“同一日手術(shù)病人如何合理安排手術(shù)順序？”，其實手術(shù)順序的安排也遵循一定的科學依據(jù)，并非大家認知里說的先來先得、誰有關(guān)系誰先做等，下面讓我們一起來看看具體的科學依據(jù)：

首先我們要了解一下手術(shù)的分類，大體上可以分為：擇期手術(shù)、急診手術(shù)、特殊感染性手術(shù)，一般原則是急診手術(shù)優(yōu)于擇期手術(shù)，擇期手術(shù)優(yōu)于特殊感染性手術(shù)。

一、急診手術(shù)是指病情緊迫經(jīng)醫(yī)生評估后認為需要在最短的時間內(nèi)手術(shù)否則就會嚴重影響患者身體健康，甚至危及生命安全的手術(shù)。急診手術(shù)一般會安排在急診手術(shù)間進行，但受限于醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量等多種因素，部分醫(yī)院配置急診手術(shù)間較少或者未配置急診手術(shù)間，如果出現(xiàn)多臺急診手術(shù)需同時進行時，可能急診手術(shù)間配置將捉襟見肘，此時原則上會擠占一些擇期手術(shù)順序，優(yōu)先安排急診手術(shù)，當然多臺急診手術(shù)也會根據(jù)病情輕重緩急合理安排，這也充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，符合救死扶傷原則，我院為一院兩區(qū)部署，手術(shù)間配置齊全、數(shù)量充足，且靈活機動，能同時滿足多臺擇期手術(shù)及多臺急診手術(shù)同時進行，保質(zhì)保量完成每一臺手術(shù)，認真服務(wù)好每一名病患。

二、擇期手術(shù)是指在一段不太長的時間內(nèi)，手術(shù)的遲早不會影響治療效果，允許術(shù)前充分準備，達到一定的標準條件，再選擇最有利的時機施行手術(shù)。擇期手術(shù)安排順序也遵循一定的原則：

1、手術(shù)切口類型：手術(shù)切口大體分為：I類（清潔切口）、ll類（清潔－污染切口）、lll類（污染切口）、lV類（感染切口），一般同一間手術(shù)室安排手術(shù)順序為：I類切口〉ll類切口〉III類切口〉Ⅳ類切口，避免污染手術(shù)切口污染手術(shù)間環(huán)境后導致清潔切口感染。

2、手術(shù)患者年齡：同一間手術(shù)室，幼兒及高齡患者優(yōu)先，中青年患者可根據(jù)年齡排序，除局部麻醉手術(shù)外其余手術(shù)術(shù)前患者均需禁食禁飲以防止麻醉誘導時出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流誤吸，幼兒普遍對饑餓耐受較差，高齡患者普遍多個臟器功能減退，機體代謝下降，若長時間的禁飲禁食，容易出現(xiàn)血流動力學紊亂，內(nèi)環(huán)境失衡，特別是心功能較差患者，術(shù)前不宜大量靜脈補液，麻醉后可能導致血壓不穩(wěn)，甚至誘發(fā)心律失常等，故此類人群原則上應(yīng)優(yōu)先安排，同時也符合尊老愛幼這一傳統(tǒng)美德。

3、患者病情復雜程度及病情嚴重程度：部分患者存在較多基礎(chǔ)疾病、病情嚴重、抑或者手術(shù)和麻醉難度大，需優(yōu)先安排，一方面，若手術(shù)中出現(xiàn)緊急情況，需要調(diào)派人手幫忙，或者術(shù)中需要其他科室醫(yī)生協(xié)助完成手術(shù)，方便及時增派人手及聯(lián)系其他科室醫(yī)生；另一方面，若手術(shù)時間過長不至于拖到很晚，影響后續(xù)手術(shù)工作流程。

4、其他因素：例如：某些手術(shù)僅部分高年資醫(yī)生能完成，若手術(shù)當日其安排有一段時間門診，則需根據(jù)主刀醫(yī)師時間合理安排手術(shù)順序；再例如：手術(shù)全程一般需要有家屬陪同，便于術(shù)中出現(xiàn)緊急情況后及時溝通病情，若家屬因自身原因不能及時到達，則需根據(jù)情況調(diào)整手術(shù)順序。

三、特殊感染手術(shù)：術(shù)前已明確診斷存在如活動性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾病人群手術(shù)原則上必須安排在負壓手術(shù)間進行。其他如乙肝、HIV、梅毒等傳染病人群需安排于當日手術(shù)間最后一臺，術(shù)后便關(guān)閉手術(shù)間，并對手術(shù)間進行嚴格消殺，避免院內(nèi)交叉感染，如同一天有兩臺以上，則根據(jù)患者病情實行接臺手術(shù)制度。

總體來說，術(shù)前患者都想盡快接受手術(shù)，存在諸多焦慮情況，我院每一名員工會做到充分傾聽和理解患者的情緒，并詳細說明情況，獲得其理解，安撫患者情緒，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，同時積極協(xié)調(diào)臨床工作，加快手術(shù)輪轉(zhuǎn)，縮短患者等待時間，嚴格遵循手術(shù)安排原則，竭盡所能完成每一臺手術(shù)，讓每一名患者得到最佳的治療，術(shù)后盡快恢復健康。

泌尿外科主治醫(yī)師 彭繼超  

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